DIAGNÓSTICO

El diagnóstico es clínico; los médicos deben evaluar a los pacientes utilizando criterios diagnósticos e información de la familia, los maestros, los compañeros de trabajo y de los propios pacientes. El Manual Estadístico y Diagnóstico de los Trastornos Mentales, DSM-IV, es uno de los instrumentos más utilizados para el diagnóstico del TDAH. Los criterios del DSM-IV dividen los síntomas del TDAH en dos categorías: Falta de Atención e Hiperactividad-Impulsividad. Los pacientes pueden experimentar síntomas de una u otra categoría o de ambas y se diagnostican con un subtipo en particular basado en sus síntomas.

DSM-IV

Consideraciones propuestas por el DSM-IV

a) Síntomas de impulsividad, hiperactividad y/o inatención.

b) Inicio antes de los 7 años.

c) Presencia de estas conductas en al menos 2 ambientes diferentes.

d) Persistencia por lo menos 6 meses.

e) Disfunción escolar, social, familiar ó académica.

El DSM-IV define 3 subtipos distintos de TDAH, cada tipo es diferente en su presentación y más probablemente en su proceso:

•  Combinado que representa el 60% de los pacientes, en la cual los 3 síntomas (hiperactividad, inatención e impulsividad) son similares en intensidad.

•  Predominantemente Inatento , presente del 15 al 20% en el cual el síntoma principal es la inatención y predomina en la mujer

• Predominantemente Hiperactivo/Impulsivo, en el cual los síntomas pivote son la hiperactividad y la impulsividad, teniendo el paciente dificultades sociales significativas .

 

Criterios diagnostico de acuerdo al DSM-IV

Falta de Atención (al menos 6 durante 6 meses)

1-A menudo no presta atención en los detalles o comete errores por descuido en el trabajo escolar u otras actividades.

2-A menudo tiene dificultad para la atención sostenida en tareas y juegos.

3-A menudo no parece escuchar cuando le están hablando directamente.

4-A menudo no sigue las instrucciones o no consigue terminar los deberes, obligaciones...

5-A menudo tiene dificultad para organizar tareas y actividades.

6-A menudo evita, rechaza tareas que requieren un esfuerzo mental continuado.

7-A menudo pierde cosas necesarias para tareas o actividades.

8-A menudo se distrae fácilmente por estímulos externos.

9-A menudo es olvidadizo en sus tareas diarias.

Hiperactividad- Impulsividad (al menos 6 durante 6 meses)

A)- Hiperactividad :

1-A menudo presenta inquietud con sus manos o pies o se revuelve en el asiento.

2-A menudo se levanta de la silla en clase o en otras situaciones en las que debería permanecer sentado.

3-A menudo corre o salta excesivamente en situaciones inapropiadas.

4-A menudo tiene dificultad para jugar o realizar actividades de ocio con tranquilidad.

5-A menudo está excitado o “va como una moto”.

6-A menudo habla excesivamente.

B)- Impulsividad :

7-A menudo responde antes que la pregunta haya sido finalizada

8-A menudo tiene dificultad para aguardar turno en juego o situaciones de grupo.

9-A menudo interrumpe o interfiere a los demás (conversaciones, juegos...).

 

RECOMENDACIONES

AYUDAS EN CASA

Los niños con TDAH necesitan de la supervisión, la estructura, y un sistema ayuda que les permita iniciar y finalizar un proyecto, tarea o actividad.

•  Haga una breve lista de las tareas requeridas, la cual le ayudará a su hijo a no perder de vista cuáles son las actividades que deberá realizar y saber en qué parte del proceso esta.

•  Ponga una copia de la lista en los sitios que pasa la mayor parte del día, en su recámara, sala, etc.

•  El etiquetar y personalizar libros, libretas y carpetas con colores, ayudan a organizar el material escolar del niño.

•  Establezca una rutina para conseguir la asignación de una nueva tarea. Por ejemplo, tan pronto como se haga el trabajo, ponga un distintivo de color o figura que indique el término de ésta y el inicio de otra.

•  Habrá niños que probablemente necesitaran asistencia o ayuda para terminar de completar sus tareas, si usted lo ha detectado así es conveniente realizar una supervisión frecuente. Por el contrario para los niños que desean más independencia supervise su trabajo tiempo después terminarlo y reconozca el esfuerzo realizado.

•  Decida cuáles de los comportamientos positivos de su hijo que usted quisiera reforzar. Entre su hijo, usted y el profesor determinen de tres a cinco conductas a reforzar, por ejemplo levantar su mano en clase cada vez que necesite algo o hacer una tarea o actividad pequeña en la casa.

•  Decida cuáles de los comportamientos positivos de su hijo que usted quisiera reforzar. Entre su hijo, usted y el profesor determinen de tres a cinco conductas a reforzar, por ejemplo levantar su mano en clase cada vez que necesite algo o hacer una tarea o actividad pequeña en la casa.

•  Junto con su hijo determine cuáles serán las “recompensas” por cada comportamiento positivo que realice. Idealmente, estas deben reflejar los intereses del niño. Por ejemplo, películas, videojuegos, accesorios de deportes o ropa, podrían funcionar como un premio por cada buen comportamiento.

•  Determine las consecuencias para el comportamiento negativo. Por ejemplo, por cada conducta negativa, el niño tendrá que devolver alguna de las recompensas ganadas o, los privilegios de la televisión del niño se pueden quitar por un período del tiempo. La penalización que usted elija debe ser acorde con la severidad de la conducta negativa del niño, estas no se deben de emplear para las violaciones de menor importancia.

•  Las reglas deben ser claras, precisas, pero sobre todo entendidas por su hijo. Utilice estas reglas para definir claramente al niño con qué comportamientos puede ganar una recompensa y con que otros un castigo.

•  Cuando exista un buen comportamiento, la recompensa deberá ser rápida y precisa. Un olvido o descuido de su parte causará desconfianza hacia usted y un mayor desinterés por las actividades o tareas a realizar.

•  Siga las reglas con consecuencias. Cuando su niño rompe las reglas establecidas, advierta tranquilamente al niño sobre esto, una sola vez. Si el comportamiento continúa, entregue la consecuencia prometida inmediatamente.

Otras Maneras de Ayudar en Casa

• Señale un área reservada en el hogar que se aísla de los otros miembros de la familia. Cuando su niño se comporta inadecuado, envíelo al área de la temporización por un período del tiempo corto. Una pauta general del tiempo es 1-2 minutos por cada año de la edad.

• Guarde una rutina constante porque algunos niños con TDAH tienen dificultad con los cambios, planee sus comidas, horarios de juego y descanso.

• Si se aproxima una ocasión especial para el niño o la familia, marque la actividad en un calendario y repásela con él algunas veces antes del acontecimiento.

• Asigne un tiempo especial e inamovible para pasar con su hijo, aproveche este tiempo para hablar e incluso identificar los cambios en su conducta. Es preferible contar con ese tiempo sin interrupciones de otros miembros de la familia.

AYUDAS EN EL COLEGIO

Los niños con TDAH necesitan de la supervisión, la estructura, y un sistema ayuda que les permita iniciar y finalizar un proyecto, tarea o actividad.

 

1.- Prestar atención a las emociones en juego en el aprendizaje:

2.- Ofrecer Estructura y organización en las Actividades:

3.- El niño con Trastorno por déficit de atención debe ser tratado como tal:

4.- Un manejo adecuado de la situación en clase:

5.- Prevención de problemas:

6.- Dirección especial para el niño:

7.- La relación con los padres del niño:

8.- Hay que conocer sobre la medicación del niño:

>Dossier Diagnóstico y tratamiento
Autora: Verónica Miranda Álvarez